Por nivel03 / 24 de junio de 2025 Ayúdanos a conocerte! Nuestro objetivo es mejorar y mantener la salud de tu piel a lo largo de los años. Acompañarte en el proceso y enseñarte los cuidados necesarios. Para ello nos gustaría conocer un poco más de ti. TUS DATOS Tu nombre * DNI * ANTECEDENTES ¿Tienes algún antecedente médico relevante o tomas medicación para algo?*SíNo ¿Cuáles? ¿Tienes alergia a algún medicamento?*SíNo ¿Cuáles? ¿Es la primera vez que acudes a una clínica dermatológica?SíNo En caso negativo, ¿cuál fue el motivo? ¿Tienes planes de embarazo?* SíNo ¿Ha hecho alguna vez algún tratamiento dermatológico tópico (cremas) u oral?SíNo ¿Te han realizado algún tratamiento de medicina estética?*SíNo ¿Cuál? TU PIEL Noto exceso de grasa en la piel / poros abiertos SíNo Noto la piel seca SíNo Tengo la piel sensible, intolerante y reactiva / cara roja SíNo Tengo manchas que me gustaría corregir SíNo Me molestan cicatrices y marcas SíNo Noto la zona de la ojera marcada SíNo Me veo cara triste y cansada SíNo Me preocupa la flacidez y el descolgamiento SíNo TUS HÁBITOS Soy fumador/a *SíNo Utilizo regularmente cabinas de bronceado SíNo Estoy acostumbrado/a a realizar una rutina cosmética mañana / noche SíNo Utilizo crema de factor de protección solar SíNo Realizo ejercicio físico con regularidad SíNo Considero que llevo una alimentación equilibrada SíNo TUS EMOCIONES ¿Cómo te definirías entre las siguientes opciones? Marca una o dos. Reflexivo/a y disciplinado/a Decidido/a y directo/a Comprensivo/a y paciente/a Entusiasta y efusivo/a ¿Cómo te encuentras en un mal día? Marca una o dos. Distante e indeciso/a Intolerante e impaciente Lento/a y retraído/a Desenfocado/a y precipitado/a ¿Notas algún punto de tensión emocional en el rostro?Gesticulo mucho y pongo cara de sorpresa o enfadoNoto tensión en la mandíbula / cervicales Cuando te miras al espejo: ¿Cómo te sientes?: TristeEnfadado/aCansado/aFlácido/aNo me reconozco TU VISITA, TUS OBJETIVOS ¿Cuál es el motivo principal de tu visita de hoy? * ¿Cómo te gustaría sentirte? Con un aspecto:Menos flácido/aMenos cansado/aMenos tristeMenos enfadado/aMás atractivo/aMás jovenMás esbelto/aMás masculino/femenina ¿Estarías dispuesto a realizarte tratamientos inyectables de medicina estética? *SíNo ¿Habías pensado en algún tratamiento concreto? *SíNo ¿Cuál? ¿Qué zona te gustaría tratar/mejorar? ¿Por qué? * ¿Qué esperas de nosotros? Solucionar mi problema actualConocer cómo funciona mi pielMejorar la salud de mi piel a largo plazoAprender a realizar una rutina cosmética adecuada a mi piel y a mis hábitos No dejes de preguntar todas tus dudas en la consulta.Muchísimas gracias por tu visita.
